Patienter med nervskador måste undersökas noggrant och i detalj för motoriskt, sensoriskt och autonomt nervsystem, vilket bör utföras regelbundet före och efter operationen och registreras för att observera förändringarna dynamiskt, noggrant utvärdera återhämtningen av deras nervfunktion och göra motsvarande behandlingar.
Sträva efter tid och tidig kirurgisk behandling.
Så länge det finns indikationer för kirurgi, bör vi aktivt sträva efter ett steg kirurgi. Direkt suturering av de två nervbrytningarna är den mest grundläggande metoden. Om det finns en nervdefekt som inte kan sys direkt, bör nervtransplantation utföras. Nervtransplantation kan utföras om den proximala änden av nerven inte kan sys.
En icke-invasiv teknik används.
Ett tydligt kirurgiskt fält utan blod krävs. Det kirurgiska fältet bör hållas fuktigt och ofta fuktas med saltlösning. När nervoperationen kläms fast får endast nervens yttre membran eller nervbuntens membran klämmas fast, inte hela nerven eller nervbunten, och ett mikroskopiskt förstoringsglas eller kirurgiskt mikroskop, Mikrokirurgiska instrument och mikrokirurgiska suturer används för att förbättra noggrannheten i operationen och för att minska intraoperativa skador och bildandet av postoperativa ärr.
Börjar från ett mer normalt område för att befria den ärrade nerven.
Det är viktigt att börja avslöja nerven från frisk vävnad på vardera sidan av lesionen och sedan gradvis separera nerven längs dess längsgående axel mot lesionen så att det är lättare att identifiera den normala eller mer normala nerven med ärret.
Neurommet måste avlägsnas helt.
Neuromet måste skäras helt för att nå den normala nervvävnaden, dvs. nervbuntarna är synliga i tvärsnittet som granulära utskjutningar, vävnaderna mellan buntarna är lösa, med vaskulär distribution och blodläckage, och det finns en viss mängd löshet mellan buntarna, så att nervsuturen kan göras, och regenerering av nerven och återhämtning av funktionen kan garanteras.
Parning av bunttyp och funktion i suturektionen.
Bundeltyp och funktionell parning, anastomos vid den avskurna änden av nervbunten i storlek, morfologi och sträva efter att vara konsekvent, eftersom morfologin av storleken på de två sektionerna inte är konsekvent, bör identifiera dess funktion för parning.
De två nervbrytningarna bör sys under spänningsfri.
Efter neuroma resektion finns det en viss defekt mellan de två avskurna ändarna, om defekten inte är lång, något frigör de två avskurna ändarna eller något böjer de närliggande lederna, trunkerar några sekundära grenar, nervomläggning eller till och med förkortar slutet av benet, etc., nerverna kan sys under spänningsfri.
Nervvävnad måste placeras i en blodrik vävnadssäng.
Nervvävnaden, särskilt den transplanterade nerven, ges näring av neovaskularisering som växer in från vävnadsbädden som omger kontaktnerven, vilket vanligtvis inte slutförs förrän 3 till 5 dagar efter transplantation så att den implanterade nerven inte blir nekrotisk och fibrotisk.
Aktiv postoperativ rehabilitering.
Patientens lem ska vara immobiliserad i cirka 3 till 6 veckor efter operationen. Funktionella övningar bör startas under immobiliseringsperioden. Efter att ha avlägsnat immobiliseringen är det viktigare att aktivt utföra motoriska och sensoriska rehabiliteringsövningar, vilket kan påskynda återhämtningen av nerven. Aktiv passiv rörelse av innervade muskler och leder efter operationen är också en viktig åtgärd för att förhindra muskelatrofi och ledstyvhet.
Långtidsbehandling
(1) Vanligt använda neurotrofiska läkemedel: Förutom vitamin B1, vitamin B6 och vitamin B12, är metylkobalamin ett metylinnehållande vitamin B12, som är fettlösligt och har starkare förmåga att penetrera cellmembranen, vilket har en bättre effekt på att främja nervregenerering.
(2) Utvärdering av nervtillväxtfaktorer: Olika typer av nervtillväxtfaktorer har betydelse för nervtillväxt och utveckling har bekräftats i ett stort antal djurförsök.