Under en nyligen genomförd robotassisterad laparoskopisk hysterektomi upplevde patienten betydande blodförlust och vi var tvungna att snabbt konvertera till öppen operation. Hur ser vi till att vi är förberedda för nödsituationer under robotkirurgi?
Sammankalla ett tvärvetenskapligt team, inklusive resande registrerade sjuksköterskor, kirurger, narkosläkare, kirurgitekniker, samordnare av servicelinjer och andra intressenter, för att utveckla ett standardiserat svar på nödsituationer som uppstår under robotkirurgi.
Planen bör innehålla viktiga delar av beredskapen för nödsituationer och beskriva aktiviteter för att hjälpa teammedlemmarna att förbereda sig för dessa nödsituationer.
att nödsituationer som inträffar under robotkirurgi kan öka komplexiteten i hanteringen av behoven hos robotutrustning. Dessa nödsituationer kan hindra patienternas tillgång och leda till allvarliga patientskador om personalen inte är tillräckligt utbildad i att låsa upp operationer.
Komponenterna i en roboträddningsplan bör omfatta de tre kategorier av faktorer som kan leda till nödsituationer under robotkirurgi: tekniska, kirurgiska och bedövningsmedel.
Tekniska faktorer är förknippade med utrustningsfel och kan inkludera programvarufel, videoavbildningsfel eller instrumentfel. Dessa typer av funktionsfel leder inte alltid till nödsituationer, men de kan resultera i avbrott i operationen och omvandling till öppen operation, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser om det inträffar under en kritisk fas av operationen.
Kirurgiska faktorer som kan leda till nödsituationer är ofta relaterade till kirurgiska komplikationer och kan till exempel bero på otillräcklig utbildning av personalen som driver robotsystemet eller brist på erfarenhet av att hantera robotnödsituationer.
Anestetiska nödsituationer orsakas ofta av problem förknippade med att upprätthålla pneumoperitoneum eller patientpositionering.
En robotberedskapsplan för nödsituationer bör innehålla följande delar:
Patientbedömning, inklusive
Preoperativ identifiering av patientens risk för komplikationer i samband med minimalt invasiv kirurgi och
O Intraoperativ övervakning av tecken och symtom på skada eller komplikationer i samband med robotkirurgi. och
Perioperativa teammedlemmar genomför preoperativa diskussioner för att fastställa och validera konverteringen till öppna
O Tillgång till resurser som behövs för kirurgi (t.ex. mjukvaror, tillbehör, kirurgiska instrument, mediciner, blodprodukter, utrustning). den
Instrumenteringsinitiativ för att bekräfta tillgängligheten av följande poster
En robotnyckel för att manuellt öppna robotinstrumentkäftar vid tekniskt fel och
o en instrumentbricka på en standbyvagn för snabb omvandling till öppen operation.
Förlängda timeouts som ett komplement till standardtimeouts, inklusive
i händelse av en nödsituation
situationer och vid implementering av nödupplåsningsprotokoll, en kort genomgång av varje teammedlems ansvar under
Checklistor som kan minska teammedlemmarnas förtroende för minnet och ge dem ett systematiskt sätt att kommunicera i nödsituationer. och
Lagutbildning och utbildning om robotprocedurer och robotutrustning och hur man känner igen nödsituationer (t.ex. tecken på gasemboli).