Laparoskopisk kirurgi , intraoperativ hantering av lesionen gick ganska bra, men när suturen var klar höll nålen klämtråden och drog upp den till stickkortet och tråden kom ut .... nålen saknades!

I den upprepade misstanken, trasseln, hela fyra timmar har gått, den förlorade nålen är verkligen som att falla i havet spårlöst.
Just nu är läkaren som ansvarar för hjärtat av ångesten jag tror att de flesta av mina kollegor kan uppskatta.
Han hade inget annat val än att informera familjen och få deras underskrift för att stoppa operationen, och vände sig sedan till radiologiska avdelningen för gastrointestinal fluoroskopi.
Lyckligtvis, under gastrointestinal fluoroskopi, avslöjades den saknade nålen äntligen!

Nålen hittades dock, problemet uppstod igen, stickkortet som kom ut ur nålen låg i vänster nedre buk, hur kom nålen till höger övre buk och ovanpå levern under membranet?

Analys av möjliga orsaker
På grund av pneumoperitoneum är det intraabdominala utrymmet bredare och nålen har ett brett rörelseomfång.
Med huvudet i lågt läge kommer nålen att röra sig mot membranet med tyngdkraft efter att det lossats.
Avståndet mellan levern och buken är stort och nålen rör sig utan ansträngning ovanför levern under membranet.
Så, tillbaka till operationssalen, bedövning, skapa en pneumoperitoneum, och efter att ha dragit ner levern runda ligament under spegeln, såg vi att en del av suturtejpen var tätt fäst vid membranet, och den togs ut under direkt syn.

Lärdomar
Vid suturering under laparoskopi får suturen inte lämna synfältet.
När du tar bort nålen måste den dras in i stickkortet och tas bort med direkt syn på laparoskopet.
När den väl lossnat och tappats ner i kroppen, är det troligt att den springer in i subhrenic eller bäcken hålan. Om förhållandena tillåter kan du upprepade gånger spola och ändra patientens position så att den är så upprätt som möjligt, och sedan gå till den lägsta positionen för att leta efter den.
4.Om fortfarande inte kan hittas, så snart som möjligt med hjälp av bildverktyg, notera att C-armen inte är allt, om nödvändigt, behöver utföra gastrointestinal fluoroskopi.