Laparoskopisk hepatikomi har gradvis tillämpats vid behandling av olika sjukdomar i hepatobiliar kirurgi. Utvecklingen av laparoskopisk hepatikomi är utvecklingen av kirurgisk tillgång. Kirurgens erfarenhet, tumörplacering, patientstorlek och leveranomati är alla faktorer som påverkar kirurgens val av kirurgisk strategi och teknik. Med utvecklingen av laparoskopiska tekniker har kirurgiska metoder för leverrektion uppdaterats och utvecklats. Ingen konsensus har uppnåtts om laparoskopiska hepatikominmetoder i Kina.

Under de senaste 30 åren har laparoskopisk hepatikomi gradvis tillämpats vid behandling av olika sjukdomar i hepatobiliar kirurgi. Laparoskopisk hepatikomi har gått igenom stadierna öppet fält för synstyrd laparoskopisk hepatikomi (initialt stadium), laparoskopisk synstyrd laparoskopisk hepatikomi (utvecklingsstadium), teknikstyrd laparoskopisk hepatikomi (perfektionsstadium) och strategistyrd laparoskopisk hepatikomi (mognadsstadium). Således är utvecklingen av laparoskopisk hepatikomi en härledning av det kirurgiska tillvägagångssättet. Läkarens erfarenhet, tumörplacering, patientstorlek och leveranomati är alla inflytelserika faktorer i valet av kirurgisk strategi och teknik. Volymen av laparoskopisk hepatikomi i vissa inhemska medicinska centra med hög genomströmning är mycket högre än volymen för öppen hepatikomi, men den totala minimalt invasiva frekvensen av hepatikomi i Kina är cirka 20%. Redaktionen för Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery organiserade därför inhemska experter inom närliggande områden för att formulera "Chinese Expert Consensus on Laparoscopic Hepatic Resection Surgical Access (2023 Edition)" efter flera diskussioner, i syfte att standardisera tillgången och omfattningen av laparoskopisk hepatikomi.
Under rörsynen av laparoskopi är operationsutrymmet en viktig faktor som påverkar kirurgi. Enligt operationsrummet klassificeras kirurgiska tillvägagångssätt som abdominal approach, retroperitoneal approach, thoracal approach eller kombinerad thoraco-abdominal approach.

(I) Bukansats
Eftersom merparten av levern och dess tumörer finns i bukhålan, använder laparoskopisk hepatitomi mestadels bukmetoden.

Det laparoskopiska tillvägagångssättet har ett brett synfält, vilket är i linje med den traditionella öppna kirurgin, och de flesta levertumörer kan resekteras efter att levern har frigjorts på lämpligt sätt.

ii) Retroperitoneal metod
Det finns ett stort anatomiskt gap mellan det nakna leverområdet och höger binjure utanför det smutsiga peritoneum. Detta gap används för att etablera en rumslig kanal, dvs. retroperitoneal approach. Detta tillvägagångssätt kan direkt nå den nakna delen av levern, och vid behov kan den högra bakre loben av levern frigöras på lämpligt sätt för att få ett större område, så att instrumenten kan nå den idealiska kirurgiska platsen för enkel operation.

(III) Toraksansats
Resektion via bröstkorg innebär en lungventilation och snitt av membranet under direkt syn för att skapa en kanal för att avslöja den subdiaframmatiska leverskadoren och utföra leverrektion. Detta tillvägagångssätt begränsas inte av patientens bukmiljö och är lämpligt för patienter med tidigare kirurgi i övre buken, såsom återkommande levercancer, kolorektalcancer eller magcancer med levermetastaser.

iv) Kombinerad bröstkorg-abdominal metod
Leverskador som ligger under membranet är djupa och ofta intill levervenen och nedre vena cava, så det finns problem som begränsat synfält och svårigheter att avslöja, svårt att nå kirurgiska instrument och blödning är inte lätt att kontrollera. Toraksansats har fördelarna med kort väg och direkt exponering av lesionen.